1.甲状腺结节什么原因导致:
①目前日常生活中主要是电离辐射(比如说X光,CT,坐飞机高空都有辐射);
②核辐射(历史上广岛和长崎原子弹爆炸,在当地导致甲状腺癌发病率增加);
③家族遗传因素在疾病发生发展中起着至关重要的作用。(基因的角度不能左右)
(备注:患者想了解更多的是关于碘盐的问题,根据现在流行病学的调查的结果,碘盐跟甲状腺癌发生没有直接的关系。这个担心是没有必要的。也就是说甲状腺结节可以口服碘盐)
2.怎么区分甲状腺结节的良恶性:
目前已经将B超作为甲状腺常规检查的首选。(B超检查,可以判断甲状腺结节是单发的还是多发的,是囊性的、实性的还是混合性的,结节的回声是否均匀,边缘是否光滑,有无包膜及包膜是否完整,结节内有无钙化以及钙化的性状如何,有无血流以及血流是否丰富,还可以了解甲状腺与邻近组织如颈动脉、颈静脉的关系 );CT和核磁通常不是甲状腺影像学检查的首选方法。
另外超声诱导下的细针穿刺细胞学检查。细针穿刺细胞学价值非常大,在国内外的学术界都是非常推荐的,因为它痛苦小,没有X射线,检查时间短,出报告快;是病理诊断学的金标准;(另外细针穿刺会不会导致肿瘤转移的问题,甲状腺癌做细针穿刺也不会出现转移,如病例结果良性结节避免手术的风险,)
3.结节治疗的问题:
结节包含了良性结节和恶性结节,其实很多良性结节不需要治疗的,对健康影响不大,临床上良性结节基本不会导致癌变。
良性结节:①如果结节比较大,对气管,食管,喉返神经有压迫,临床上有一些患者大于4CM,患者手术意愿比较强烈,也可以手术治疗。
②射频消融治疗:对于2-3公分的结节可以采用消融治疗,按着国内和国外的指南,并不推荐射频消融。
恶性结节:根据细针穿刺细胞学的检查结果,确定是乳头状癌,那么可以建议手术治疗,但临床上也有小于1公分的微小乳头状癌患者可以先观察,根据变化进行手术。(日本KUMA隈病院宫内昭教授提出来的 )。
4.是否通过吃中药来治疗结节
很多患者吃中药或者局部注射的方法来治疗结节,其实良性结节对身体危害不大,对健康影响不大。相反来说长期服用中药,对肝肾功能损伤比较大,在临床上没有口服中药治疗结节的参考依据。
具体来说甲亢,结节,加减,甲癌建议采用西医治疗,规范化的治疗,对于身体的调理并保持好心态,通过运动对健康好处比用药的效果好的多。(比如说五海瘿瘤丸,小金丸,逍遥丸,夏枯草胶囊、中医免疫因子联合疗法,个人认为不建议用,毕竟是药三分毒,对肝肾代谢影响比较大,临床上中药和抗生素导致肾衰的患者特别多,我跟北京同仁医院方居高教授讨论过这个问题,他也不会给患者开中药)
5.甲状腺结节是否注意饮食
甲状腺结节基本可以正常生活的,没有过多禁忌和注意事项,完全可以按着指南指导来吃碘盐的,食物不仅仅是营养的需要,身体的需求,在饮食中还有更多的生活乐趣。尤其准备怀孕和已经怀孕的人,更需要吃碘盐,在怀孕前期,胎儿不能合成甲状腺素,是靠母体来供给甲状腺素。
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