北京医学会核医学分会治疗工作委员会年度学术研讨会于2024年11月16日14：30-17:00在北京霍普医院成功举办。本次研讨会以 “分化型甲状腺癌术后管理——论道规范与更新“为主题，通过外科医生、核医学医生、病理医生不同的视角探讨甲状腺癌术后复发风险评估的规范化及ATA2024相关内容的实时更新进行综述和论道，并结合真实世界病例进行术后评估和碘-131治疗决策的实战和探讨。通过医学空间线上直播，该活动吸引了603人观看，访问人次超过1000人次。本次会议一方面促进了相关领域学者之间相互交流学习，另一方面加强了北京及国内业界本领域甲状腺癌术后诊疗规范化。

本次会议执行主席——北京医学会核医学分会治疗工作委员会组长林岩松首先对与会嘉宾表示热烈欢迎，由衷感谢各位参会者放弃了周末休息来参加研讨会。随后介绍了本次会议的主旨研讨议题。
 

北京医学会核医学分会徐白萱主委在百忙之中抽出时间，通过线上致辞。她指出，甲状腺癌是我国内分泌系统高发恶性肿瘤，核医学作为其术后管理的重要一环,在降低复发、改善甲状腺癌生存中发挥着重要的作用。北京核医学分会治疗工作委员会在北京地区及全国甲状腺癌术后管理和核医学诊治方面一直发挥着重要作用，围绕分化型甲状腺癌的术后评估和诊治，先后撰写了相关指南和共识。同时她也特别提到，在近期的ATA指南中，林岩松教授引领的碘难治性甲状腺癌的阿帕替尼、多纳非尼治疗的相关证据也被纳入作为循证证据，这标志着国际上已经开始重视我国学者的研究。今天的治疗学组论坛，治疗委员会精心设计了由外科和核医学通道共同论道的甲状腺癌术后管理，并对最新ATA指南的相关内容进行更新解读。她期待大家从本次会议中有所收获，增进多学科间沟通协作，促进学科发展！

北京清华大学长庚医院罗斌教授从外科角度致辞，他表示当下甲癌治疗中，外科、核医学科、内科治疗，三驾齐驱。外科手术治疗占有重要地位，但是核医学科碘131治疗、内科TSH抑制以及最新的靶向及免疫治疗也是非常重要的。甲状腺癌的治疗应在多学科的共同协作下，才能制定更加合理的诊疗方案，使更多的病人在治疗后有一个好的生活质量以及好的生存周期。同时也非常高兴能受邀参加本次研讨会与更多的同道学习交流。最后祝本次会议取得圆满成功！

此外，本次会议是由执行主席北京医学会核医学分会治疗工作委员会副组长颜兵和参会嘉宾罗斌（北京清华大学长庚医院外科）、鲁瑶（中日友好医院外科）、吉敏（北京霍普医院外科）、陈少博（北京协和医院基本外科）、任玉波（北大国际医院病理科）、赵允杉（解放军总医院第一医学中心）、方毅（解放军总医院第五医学中心内分泌科）共同参与了学术活动的主持和讨论。

在讲者分享环节，北京协和医院基本外科青年学者颜上程以外科医生视角，从甲状腺癌术后三方面，即腺外侵犯、切缘阳性、淋巴结清扫，论述了其不同的肿瘤复发危险程度，以及外科医生是如何考虑和是否推荐甲状腺癌术后放射性碘治疗。

        北京世纪坛医院青年学者赵豪，亲临2024ATA年会，并以《浅谈DTC术后RAI治疗选择与疗效反应评估2024ATA会议进展外科视角解析》为题，将即将发布的2024版分化型甲状腺癌指南与大家分享：

       1. 2015版ATA中危风险被细分为低-中危和中-高危风险；

       2. 不同风险层级给出量化风险值：低危风险（复发率<10%）、低-中危风险（复发率10-15%）、中-高危风险（复发率≥16-30%）、高危风险（复发率>30%）；

       3. 没有将分子特征纳入风险分层；

       4. 术后风险分层评估应在90天内进行；

       5. 嗜酸细胞癌的数据有限，RAI的具体建议尚不确定；

       6. 更多可靠研究证据：低风险DTC不常规接受RAI治疗，在选择进行RAI治疗的病例中，低剂量131I治疗结局（30-50mci）不劣于更高剂量（50-100mci）治疗；

       7. 2015ATA指南提出了Response to Therapy评估体系：动态评估、个体化治疗；

       8. 中危PTC患者中疗效反应评估达到ER或IDR者，不接受治疗与接受治疗中长期临床结局相近；

       9. 术后即刻使用疗效反应评估可避免不必要的RAI治疗：包膜侵犯和/或淋巴结转移但疗效反应评估为ER、IDR的患者可以不进行RAI治疗；

       10. 肥胖和BMI升高已成为DTC的风险因素，虽然目前肥胖还不是ATA复发风险预测因素的一部分，但它可能在未来发挥作用。

       北京协和医院林岩松教授通过碘-131与甲状腺癌的背景回顾，依据分化型甲状腺癌（DTC）的死亡与复发风险，论述了DTC的动态风险评估的演变和发展以及治疗依据与治疗目的（达标治疗），实操性详解术后评估决策碘131治疗要点、碘难治性DTC的判断与其他核医学分子影像学探测，阐述了分化型甲状腺癌的术后再评估的价值。

      北京霍普医院颜兵院长从核医学的视角分享了学习ATA2024版DTC指南的感悟与困惑：①新指南中的复发风险并非通常理解的复发，而是“结构性复发”，与2015年版指南比较依然让人感到迷惑；②术中所见与术后病理关于甲状腺腺外侵犯或淋巴结节外侵犯不一致时，如何处理；③术后病理提示中、高危风险，术后刺激状态下生化和影像结果提示无异常，术后复发风险如何评估？是否需要继续放射性碘治疗？

随着讲者们的精彩分享，特邀嘉宾们也不甘落后，他们纷纷起身，带着深思熟虑的疑问与独到见解，他们各自发表着观点，交流着想法,与讲者们展开了一场场智慧与灵感的深度对话。这样的互动和探讨，呈现了一场精彩的学术盛宴。

特邀嘉宾们的精彩发言和深入讨论赢得了与会者的阵阵掌声和高度评价。大家纷纷表示，此次研讨会不仅为他们提供了一个学习交流的平台，也让他们对分化型甲状腺癌的术后管理有了更深入的认识和理解。

病历讨论环节，也非常的精彩。北京霍普医院核医学科副主任陈显胜和北京大学第三医院李慧共同分享真实世界同一病例，术后主要依据病理的复发风险评估相同，但依据刺激状态下生化、影像检查的复发风险再评估不同，导致截然相反的处理意见。双方分别阐述了各自的理由与观点，通过辩论，促进了大家对DTC术后再评估的不同视角的理解与思考。

最后北京医学会核医学分会治疗工作委员会组长林岩松做会议总结，她表示，本次会议主题聚焦非常明确就是甲状腺癌术后如何精细化诊疗。我们要勇于否定自己，不一意孤行，要反思，看别人观点，但也不能人云亦云。同时北京核医学科分会也一直致力于为甲状腺癌病人提供精细化的诊疗决策，给病人带来更大的获益。最后感谢北京霍普医院对本次学术的支持，也感谢所有专家齐聚于此，指点迷津、热烈的讨论，给我们带来很多启发性思考。